"Особенности проведения занятий при заболеваниях органов пищеварения"

Автор: Калояниди Артур Олегович
Должность: учитель физической культуры
Учебное заведение: МБОУ Старокрымский УВК №3 "Школа-лицей"
Населённый пункт: город Старый Крым, Республика Крым
Наименование материала: Разработка урока
Тема: "Особенности проведения занятий при заболеваниях органов пищеварения"
Дата публикации: 16.01.2016







Вернуться назад       Перейти в раздел





Текстовая часть публикации


ДОКЛАД

На тему: «Особенности проведения занятий при

заболеваниях органов пищеварения».

Учителя физической культуры МБОУ Старокрымского

УВК №3 «Школа-лицей» Кировского района

Калояниди Артура Олеговича

Г.Старый Крым

2015 г.


Особенности проведения занятий при заболеваниях органов пищеварения.
По данным Министерства здравоохранения нашей страны, в 17% школьников наблюдаются заболевания органов пищеварения. В зависимости от того, в каком отделе имеющиеся патологические изменения, различают заболевания: 1. желудка; 2. 12-перстной кишки; 3. тонкого кишечника; 4. толстого кишечника; 5. печени и желчного пузыря. Среди школьников чаще всего распространены такие заболевания желудка, как гастрит, протекающий в хронической форме, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (дуоденит). В случаях заболевания кишечника лечебную физическую культуру применяют в стадии ремиссии при хронических энтеритах (воспаление тонкого кишечника), колитах (воспаление толстого кишечника) и энтероколитах, как первичных, возникших после переноса инфекционных болезней и интоксикаций, так и вторичных — на почве хронического гастрита (гастроэнтероколиты). Особенно рекомендована лечебная физическая культура при заболеваниях аппарата пищеварения, что сопровождается моторными расстройствами — дискинезией желудочно- кишечного тракта.
Факторы, которые влияют на возникновение заболеваний желудочно-кишечного

тракта
: 1. инфекционные заболевания (дизентерия, брюшний тиф и т. др.); 2. неправильное питание; 3. состояние центральной нервной системы; 4. образ жизни. Известно, что желудочно-кишечный тракт ребенка не только обеспечивает пищеварение и снабжение организма пластическими и энергетическими материалами, но и играет важную роль в процессах выработки иммунитета, в удалении продуктов обмена (в основном белкового происхождения). Нарушение деятельности системы пищеварения характеризуется изменениями его моторной, секреторной и всасывающей функций. Патологические процессы, которые происходят в разных отделах аппарата пищеварения, находятся в тесной взаимосвязи между собой и обусловлены нарушением нервной регуляции. Нарушение секреторных свойств желудочно-кишечного тракта обычно отражается на его моторной функции и наоборот. Основой организации лечебного процесса больных с заболеваниями аппарата пищеварения является режим, составляющие которого — режим питания и двигательный режим. Это связано с тем, что на функциональное состояние пищеварительной системы активно влияет не только пища, но и условия окружающей среды, движения, физические упражнения. Доказано, что морфологическая и функциональная дифференциация органов пищеварения у ребенка происходит асинхронно и продолжается в течение многих лет
после рождения. Определяющую роль в этих процессах играют двигательная активность и мышечное напряжение. Влияние мышечной работы слабой и умеренной интенсивности на органы пищеварения связан с его стимулирующим действием на ферментообразующею функцию, всасывание и моторику. Наоборот, значительное по интенсивности нагрузки вызывает снижение кислотообразовательной функции желудка, ухудшает всасывание. Исследования Н. Г. Могендовича указывают на то, что влияние мышечной деятельности на желудочно-кишечный тракт и функциональную систему пищеварения реализуется по принципу условного рефлекса, в первую очередь моторно-висцерального. Так, под влиянием непродолжительных нагрузок малой и средней интенсивности:  повышается возбудимость коры больших полушарий головного мозга;  возрастает активность симпатической нервной системы;  усиливается двигательно-эвакуационная функция желудочно-кишечного тракта. Под влиянием интенсивных мышечных нагрузок:  уменьшается общее количество желудочного сока;  снижается кислотность желудочного сока;  иногда меняется продолжительность соковыделения. Влияние мышечной работы на секреторную функцию определяется не только интенсивностью физической нагрузки, но и фазой пищеварения. Угнетающее действие физических упражнений является более отчетливой сразу после потребления пищи и постепенно ослабевает через 1-1,5 часа после приема пищи. Физические нагрузки, даже выше средней интенсивности, через 1,5 часа после еды уже имеют положительный эффект. Считают, что в большинстве случаев заболевание системы пищеварения является следствием нервного перенапряжения, и поэтому большое значение имеют положительные эмоции во время занятий физическими упражнениями, так как они способствуют ослаблению негативного эмоционального напряжения. Регулированное влияние физических упражнений на нервную систему, в частности на ее вегетативные функции, позволяет считать целесообразным использование лечебной физической культуры при тех заболеваниях, где основой нарушения процессов пищеварения является функциональные расстройства нервной системы.
Общие задачи и рекомендации по занятиям ЛФК при желудочно-кишечных

заболеваниях:
1. воздействие на центральную нервную систему с целью нормализации баланса процессов возбуждения и торможения; 2. улучшение эмоционального состояния; 3. общее оздоровление и укрепление (тренировки) больного; 4. влияние на нейрогуморальную регуляцию процессов пищеварения; 5. укрепление мышц брюшного пресса; 6. регуляция внутренне брюшного давления и моторной функции аппарата пищеварения; 7. активизация кровообращения в брюшной полости и малом тазу, и а также предупреждения возникновения; спаек и застойных явлений;
8. улучшение и развитие функции полного дыхания с вниманием и к развитию диафрагмального дыхания.
Специально подобранные и дозированные упражнения
:  усиливают перистальтику желудка и кишечника;  улучшают секреторную функцию всего желудочно-кишечного тракта;  нормализуют положение органов брюшной полости. Методика, плотность занятий, характер упражнений будет зависеть от повышенного или пониженного тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта. Для снижения тонуса гладкой мускулатуры целесообразно выполнять упражнения без напряжения, с небольшой амплитудой. Для повышения тонуса гладкой мускулатуры рекомендованы упражнения с напряжением; полезно и повышение внутрибрюшного давления (достигается выпячиванием и втягиванием живота во время дыхания, а также выполнение движений с большой амплитудой). Умеренные физические нагрузки способствуют активизации секреторной и моторной функций кишечника. Усиленные физические нагрузки тормозят указанные функции кишечника. Одним из самых распространенных заболеваний желудка является гастрит, и который может быть острым или хроническим.
Гастрит
— поражение слизистой оболочки желудка, преимущественно воспалительного характера.
Причины возникновения острого гастрита
: 1. переедание; 2. отравления; 3. длительное употребление медикаментов, которые раздражают слизистую оболочку желудка (ацетилсалициловая кислота, резерпин, сульфаниламиды, глюкокортикоиды и др.) или чрезмерное потребление спиртных напитков; 4. курение; 5. употребление острой пищи.
Симптомы
: через 4-6 часов после приема некачественной пищи или действия другого этиологического фактора появляются боль, чувство тяжести, тошнота, слабость, головокружение, рвота, иногда диарея, слюноотделение или сухость во рту. Возможно повышение температуры тела. При осмотре обнаруживают сыпь на языке, ощущение боли при пальпации области желудка. После острого гастрита рекомендуют освобождение от общих уроков физической культуры до 3 недель с одновременным назначением лечебной физической культуры. Методика ЛФК при остром гастрите определяется возрастными и индивидуальными особенностями больного ребенка. Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения и подвижные игры, упражнения для мышц брюшного пресса, дыхательные упражнения, упражнения на расслабление. Физические нагрузки должны быть ниже средних, затем — средними. Оптимальное время занятий — через 1,5-2 часа после приема пищи.

Хронический гастрит
— заболевание желудка преимущественно дистрофического характера, иногда сопровождается дегенерацией, структурной перестройкой и атрофией слизистой оболочки, нарушением секреторной и моторной функции желудка.
Причины возникновения хронического гастрита
: 1. перенос острого гастрита; 2. длительное раздражение слизистой оболочки желудка (питание впопыхах, всухомятку, употребление алкоголя, слишком горячей или холодной, острой, недоброкачественной пищи); 3. нерегулярное питание. В зависимости от функции выделения желудочного сока все гастриты делятся на гастриты спониженной секрецией и гастриты с нормальной или повышенной секрецией. Симптомы гастритов с пониженной секрецией чаще всего связаны с приемом пищи и проявляются сразу после него: 1. ноющие боли в эпигастральной области; 2. ощущение полноты или распирания в животе; 3. отрыжка; 4. тошнота; 5. рвота. Симптомы при гастритах с нормальной или повышенной секрецией или не проявляются, или характерны: 1. «голодные» боли (возникающие натощак или после длительного перерыва в приеме пищи); 2. боли при употреблении недоброкачественной пищи; 3. слабо выражены диспептические симптомы. Диагноз хронического гастрита уточняется после функциональных исследований секреторной и кислотопродуцирующей функции желудка, электрогастрографии, гастрофиброскопии, рентгеноскопии. Исследование желудочного сока больных указывает на значительное снижения содержания соляной кислоты (НС1) или даже полное ее отсутствие. У таких больных может наблюдаться потеря веса, чувство обшей слабости, вялости, снижение давления (гипотония).
Методика ЛФК при хронических гастритах
Существует физиологическая зависимость активности секреторной и моторной функций желудка от характера и объема мышечной работы:  усиление секреторной функции достигается с помощью умеренной физической нагрузки, назначается за 1,5-2 часа до еды или через 1,5-2 часа после еды с выполнением эмоционально насыщенных физических упражнений;  угнетение секреторной функции происходит при выполнении физических упражнений в период действия пищевой доминанты, то есть непосредственно перед и сразу после приема пищи с выполнением физических упражнений в медленном темпе с монотонным характером движений. Задачи ЛФК: 1. уменьшение и ликвидация воспалений; 2. создание благоприятных условий для репаративных процессов; 3. улучшение трофики ЖКТ; 4. улучшение и нормализация секреторной и моторной функций желудка;
5. обеспечение общего воздействия на организм больного с целью:  повышение неспецифической сопротивляемости;  нормализации реактивности;  восстановление нарушенных функций центральной нервной системы;  адаптации к физическим нагрузкам, которые увеличиваются;  восстановление двигательных возможностей.
Методика ЛФК при хронических гастритах с пониженной секреторной функцией
Средства:  общеразвивающие упражнения с незначительным количеством повторений соответствии с возрастными особенностями и двигательного режима, которые проводят частично игровым способом с использованием яркого инвентаря;  игры малой и средней подвижности;  специальные упражнения (для мышц брюшного пресса, количество которых увеличивается с улучшением состояния);  дыхательные упражнения (статические и динамические);  ходьба медленная. Исходные положения имеют значение не только для регулирования нагрузки (которое должно оставаться умеренным), но и для влияния на внутрибрюшное давление:  при выраженных клинических явлениях гастрита гимнастику проводят в положениях лежа на спине, цацивлежачы, сидя;  в случае уменьшения боли и диспептических расстройств-лежа на спине и боку, сидя, стоя, в ходьбе;  в начале ремиссии возможно осторожное использование упражнений с повышением внутрибрюшного давления и использованием положения лежа на животе. Время проведения специальных занятий — за 2 часа до приема пищи. Другие формы занятий возможны через 1,5 — 2:00 после приема пищи. В сочетании с физическими упражнениями или как самостоятельную процедуру проводят массаж передней стенки живота, который состоит из приемов поглаживания, растирания и разминания.
Методика ЛФК при хронических гастритах с повышенной или нормальной

секреторной функцией
Средства:  общеразвивающие упражнения;  упражнения для крупных и средних групп мышц с большим количеством повторений;  маховые упражнения;  упражнения на снарядах;  дыхательные упражнения (общие и специальные на диафрагмальное дыхание);  упражнения на расслабление;  упражнения для мышц брюшного пресса (при болевом синдроме не применяют, а впоследствии их количество постепенно растет). Уровень физических нагрузок, которые заканчиваются непосредственно перед приемом пищи, — средний (а в случае достаточной подготовки -выше средней интенсивности).

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки
встречается у детей преимущественно школьного возраста. Язвенная болезнь — общее хроническое заболевание с характерной клинической картиной и анатомическими изменениями. Ее сущность -утворення язв на слизистой оболочке желудка или 12-перстной кишки. Язвы чаще всего образуются на выходе из желудка или в 12-перстной кишке. Они могут быть разные по длине и ширине. Сначала появляется поверхностная язва — эрозия, которая со временем увеличивается и захватывает значительную площадь слизистой и может пройти ее насквозь. Если условия благоприятные, язва рубцуется и закрывается. У мужчин язвенная болезнь встречается чаще.
Причины возникновения язв:
1. длительные психические стрессы (или психические заболевания), которые приводят к спазмам в кишечнике или 12-перстной кишке, которые, в свою очередь, вызывают ишемию, а впоследствии — образование язвы; 2. нерегулярное питание; 3. систематическое употребление острой пищи (алкоголя); 4. принятие холодной или горячей пищи; 5. никотин; 6. наследственность; 7. аллергический компонент. Симптомы язвенной болезни похожи на симптомы гастрита: 1. боли в области под грудью (могут отдавать в спину — в правую лопатку). В зависимости от времени возникновения различают ранние боли (возникают сразу после еды), поздние боли (через 2-3 часа после еды), ночные боли (возникают ночью), «голодные» боли (натощак). Боли указывают на локализацию процесса. Ночные «голодные» боли связаны с заболеванием 12-перстной кишки. Основными причинами боли является воспаление слизистой оболочки желудка или спазм; 2. рвота, которая возникает во время переваривания пищи. Рвотные массы иногда могут содержать кровь-После рвоты боль стихает; 3. отрыжка; 4. изжога; 5. аппетит сохраняется, может усиливаться; 6. общая слабость; 7. потеря веса; 8. снижение работоспособности; 9. различные невротические жалобы (например, бессонница, эмоциональная неуравновешенность). Клинико-физиологическим обоснованием использования лечебной физической культуры при язвах желудка и 12-перстной кишки является возможность влиять на их кислотопродуцирующая и пептической функции, а также на обмен веществ в целом с помощью как специально подобранных физических упражнений, так и физической нагрузки, что приводит к изменению условий лимфо- и кровоснабжение органов брюшной полости. Задачи ЛФК при язвенной болезни: 1. нормализация деятельности центральной нервной системы и эмоционального тонуса;
2. стимуляция трофических и репаративных процессов; 3. ликвидация дискинезии желудочно-кишечного тракта.
Методика занятий ЛФК при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
Занятия лечебной физической культурой проводят согласно фазы заболевания (обострения — постельный режим, начало ремиссии — палатный режим, ремиссия — свободный режим). Занятия с детьми в специальной медицинской группе общеобразовательного учебного заведения предусматривают пребывания детей в свободном режиме (стадия ремиссии). Средства ЛФК:  общеразвивающие упражнения, постепенно разнообразнее и увеличивается количество их повторений;  упражнения для мышц живота в сочетании с дыхательными с последующим расслаблением;  ходьба;  спокойные игры и эстафеты. Используют и такие формы лечебной физической культуры, как утренняя гимнастика, элементы лечебной физической культуры в течение дня, индивидуальные задания. Важную роль играют спортивные развлечения, включающие в режим дня, пешие и велосипедные прогулки; катание на лыжах, коньках и санках; плавание и т. д., — то есть те упражнения, которые позволяют повысить эмоциональный уровень, восстановить нормальную адаптацию к физической нагрузке. Занятия лечебной физической культурой в стадии ремиссии предусматривают постепенное увеличение нагрузки до среднего уровня. Дискинезии желудочно-кишечного тракта — нарушение сократительной и моторной функции гладких мышц, приводящих к нарушению тонуса, перистальтики желудочно- кишечного тракта и сопровождающихся поносами, запорами и другими диспептичг ними явлениями. Дискинезии кишечника встречаются у детей как самостоятельное заболевание или как симптомокомплекс, сопровождает другие заболевания внутренних органов. Главный симптом — нарушения перистальтики: повышение перистальтики — понос; снижение перистальтики (чаще всего) — закреп. Также характерны кратковременные боли в животе схваткообразного характера; ощущение тяжести, распирания, иногда метеоризм. Одними из самых распространенных симптомов дискинезии ЖКТ является запоры, которые бывают атонические и спастические. В случае переполнения толстого кишечника наблюдается застой желчи вследствие спазма. Усиление процесса гниения в толстом кишечнике вызывает появление большого количества веществ, которые всасываются и отравляют организм. В результате человек становится вялым, раздражительным, жалуется на недомогание. Лечебная физическая культура занимает ведущее место в лечении дискинезий кишечника, ведь она дает возможность влиять на патогенетический механизм и обеспечивает стимулирующий и трофическое влияние. Особое значение имеют упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса (поскольку вызывают периодическое повышение
внутрибрюшного давления, что эффект массажа органов брюшной полости, который, в свою очередь, стимулирует функцию кишечника). Задачи ЛФК при дискинезии ЖКТ: 1. нормализация моторики кишечника; 2. ликвидация дискинетичних расстройств; 3. улучшение и нормализация функции желудочно-кишечного тракта; 4. восстановление трофики органов брюшной полости. Методика ЛФК при гипотонической форме дискинезии кишечника, кроме упражнений общеукрепляющего характера, предусматривает использование физических упражнений для мышц брюшного пресса с постепенно увеличивающимся дозировкой в сочетании со всеми приемами массажа, а также упражнений для мышц тазового дна. Методика ЛФК при гипертонической форме дискинезии кишечника предусматривает использование физических упражнений и подвижных игр, направленных на восстановление нормального тонуса мышц и двигательных навыков. Из специальных средств используют упражнения на расслабление, статические и динамические дыхательные упражнения, массаж брюшной стенки (приемы поглаживания и вибрации).
Методика ЛФК при спастических запорах
Средства ЛФК:  общеразвивающие физические упражнения из исходных положений стоя, сидя, лежа в медленном темпе;  дыхательные упражнения (статические, динамические), гимнастика;  упражнения на расслабление;  упражнения для мышц брюшного пресса. Интенсивность выполнения – ниже среднего. Повышение нагрузки медленное, с учетом клиники и индивидуальных адаптивных реакций.
Исключают упражнения
, предусматривающие напряжения, а также упражнения для мышц брюшного пресса, которые вызывают повышение внутрибрюшного давления. Методика ЛФК при атонических запорах:  общеразвивающие упражнения с преимущественным вовлечением средних и больших групп мышц, бег, прыжки;  упражнения для мышц брюшного пресса в различных вариантах,  упражнения на глубокое диафрагмальное дыхание. Рекомендуют частую смену исходных положений, повороты, наклоны. Темп выполнения — средний и быстрый. Нагрузка быстро возрастает до среднего и значительного.
Методика занятий при заболеваниях печени и желчевыводящих путей

Печень
– самая крупная железа тела человека. Она вырабатывает желчь и обезвреживает некоторые ядовитые вещества, поэтому ее называют центральной химической лабораторией организма человека. Наиболее распространенными среди заболеваний печени и желчевыводящих путей гепатит, хронический гепатит, дискинезия желчевыводящих путей, холецистит, желчнокаменная болезнь. Доказано, что физические упражнения усиливают выделение желчи в 1,5 раза, причем желчь, которая выделяется, более концентрированная по своему составу. Поэтому
регулярные занятия физическими упражнениями имеют не только лечебное, но и важное профилактическое значение. Общие рекомендации по проведению занятий ЛФК при заболеваниях печени и желчных путей: 1. предусмотрено проведение утренней гигиенической и лечебной гимнастики. Преимущественно используют упражнения для мышц туловища в исходном положении стоя, сидя верхом на скамье, лежа, с постепенным увеличением амплитуды движений и нагрузки на брюшной пресс. Необходимо использовать ходьбу как умеренный вид физической нагрузки, в течение длительного периода влияет на больного (прогулки по ровной местности, терренкур, пешие прогулки, ближний туризм при благоприятных условиях окружающей среды способны положительно влиять на нервно-психическую сферу больного и стимулировать процессы обмена, кровообращения, пищеварения и дыхания). Рекомендовано также плавание, гребля, прогулки на лыжах, катание на коньках. При соответствующей подготовке можно играть в теннис и волейбол в течение 30-40 минут, а также использовать элементы трудотерапии на свежем воздухе; 2. при выполнении упражнений для брюшного пресса:  следует исключить статические напряжения,  добиться чередование повышение внутрибрюшного давления и его снижение;  полезно применять упражнения с медболом (изменяя при этом исходные положения: лежа на спине, боку, стоя в упоре на коленях и руках, на коленях, стоя, лежа);  добавлять смешанные висы на гимнастической стенке; 3. развивать диафрагмальное дыхание:  применять дыхательные упражнения в положении лежа на спине с согнутыми ногами (этим достигают расслабления мышц живота) и движения рук с большой амплитудой;  выполнять дыхательные упражнения в положении лежа на боку (правом — с целью усиления влияния диафрагмы на кровообращения печени, левом — с целью усиления оттока желчи); 4. применять массаж живота и участки кишечника (по показаниям определенного заболевания и его формы).
Гепатит
— воспаление печени, поражает соединительную ткань или клетки печени. Причина возникновения гепатита — острый процесс воспаления в печени, возникающее вследствие либо инфекционного заболевания, или отравление .. Наиболее распространенным является вирусный гепатит (болезнь Бопгина) -острая инфекционная болезнь, которая поражает желудочно-кишечный тракт и печень и проявляется в более или менее выраженной желтухе. Симптомы вирусного гепатита: 1. слабость; 2. быстрая утомляемость; 3. снижение аппетита; 4. боли в правом подреберье; 5. увеличение размеров печени; 6. диспепсические явления; 7. острое начало с повышением температуры (чаще у детей); 8. изменение цвета мочи и кала (при лабораторном обследовании).
Лечебная физическая культура в остром периоде заболевания гепатитом противопоказана. В периоде реконвалесценции (при условии отсутствия внятных изменений в печени) ЛФК назначают как средство стимулирующей терапии. Ребенок может быть допущена к занятиям по физической культуре, как правило, через- 6-12 месяцев (при условии восстановления структуры и функций печени).
Гепатит хронический
— деструктивно-некротический процесс, развивающийся как следствие вирусного гепатита или других хронических инфекций и заболеваний. Лечебная физическая культура рекомендована при стабилизации процесса и нормализации функциональных проб печени. Методика занятий определяется в соответствии с состоянием ребенка, предназначенного лечебно-збережувального режима и уровня физической работоспособности. Средства ЛФК:  общеразвивающие упражнения из исходных положений, соответствующие режиму лечения;  дыхательные упражнения (статические и динамические), гимнастика;  упражнения для мышц брюшного пресса. Уровень физических нагрузок — ниже среднего, с постепенным доведением до среднего. Дискинезия желчевыводящих путей — функциональное заболевание, которое проявляется расстройством координированных двигательных актов желчного пузыря и протоков, а также осложнением опорожнение желчного пузыря. Дискинезия желчевыводящих путей является начальным этапом в патогенезе других заболеваний желчных путей, провоцирует образование камней в желчном пузыре и развитие инфекции. Часто сочетается с другими функциональными нарушениями — дискинезией 12-па-тук кишки, изменениями функции желудка, кишечника, поджелудочной железы. У детей дискинезия — наиболее распространенное заболевание среди заболеваний желчевыводящих путей. Причины дискинезии желчевыводящих путей: 1. значительные психоэмоциональные и физические нагрузки или, наоборот, гиподинамия; 2. следствие заболеваний брюшной полости и желудочно-кишечного тракта. По клиническому значению выделяют форму с повышением тонуса и моторики — гипертонический (гиперкинетический) тип и форму с их снижением-гипотонический (гипокинетический) тип. Основным симптомом являются боли в правом подреберье, отдающие в правую лопатку или ключицу и имеют свои особенности для каждой из форм:
для гипертонической
(гиперкинетической) — кратковременные боли схваткообразного характера (желчные колики), которые чаще всего возникают после физических перегрузок и могут сопровождаться тошнотой, рвотой, раздражительностью, головной болью, ухудшением общего состояния;
для гипотонической
(гипокинетической) характерны длительные тупые боли периодического характера (чаще всего после приема пищи), которые сопровождаются ощущением распирания в правом подреберье и усиливаются при длительном положение сидя. Иногда наблюдаются диспепсические явления и ухудшение общего состояния. Задачи ЛФК при дискинезии желчевыводящих путей:
1. улучшение крово- и лимфотока органов брюшной полости; 2. ликвидация дискинетичних расстройств; 3. нормализация тонуса гладкой мускулатуры стенок желчного пузыря; 4. нормализация процессов оттока желчи.
Методика ЛФК при гипотонической (гипокинетический) форме
Средства ЛФК: общеразвивающие и дыхательные упражнения, выполняемые в положениях лежа на спине, на левом (способствуют оттоку желчи) и правом (способствуют усилению влияния диафрагмы на кровообращение в печени) сторонам, в упоре стоя на коленях, стоя на коленях с опорой на локти , сидя, стоя; «Брюшное дыхание», упражнения для мышц брюшного пресса. Амплитуда и темп движений постепенно растут. Выполнение упражнений целесообразно сочетать со всеми приемами массажа передней брюшной стенки. Продолжительность занятий-20-30 минут. В период полной ремиссии рекомендуемые игры, ходьба на лыжах, катание на коньках и велосипеде, гребля, плавание и др.
Методика ЛФК при гипертонической (гиперкинетической) форме
Средства ЛФК: общеразвивающие упражнения и упражнения на расслабление, упражнения для диафрагмального дыхания, которые надо выполнять в положении лежа на спине с согнутыми ногами (с целью расслабления мышц живота). Выполнение упражнений целесообразно сочетать с массажем (погладжувальни и вибрационные приемы) передней брюшной стенки. Лечебная гимнастика проводится в положении на спине, правом, левом боку. Не рекомендованы упражнения для мышц живота, упражнения с отягощениями (гантели, набивные мячи), а также напряжение и задержка дыхания. Темп выполнения медленный и средний. Продолжительность занятий -15-20 минут.
Холецистит
— воспаление слизистой оболочки желчного пузыря. Острый холецистит встречается крайне редко. Хронический холецистит у детей встречается реже, чем у взрослых (чаще болеют дети 6-10 лет).
Причины возникновения холецистита
:  проникновения инфекции в желчные пути;  нарушение оттока желчи (дискинетични расстройства, сдавливания и перегибы желчных протоков, которые могут возникать под влиянием различных эмоциональных стрессов, эндокринных и вегетативных расстройств; нечастое употребление пищи; значительные физические нагрузки;  переохлаждение;  изменения в составе желчи (в норме желчь обладает бактерицидными качества). Симптомы холецистита: 1. боли ноющего характера в правом подреберье, которые могут отдавать в правую лопатку; 2. боль во время прощупывания; 3. диспепсические явления (которые могут зависеть от употребления холодной или жирной пищи, газированной воды, быть связаны с физической перегрузкой); ощущение горечи во рту. Иногда могут наблюдаться сильные боли и повышение температуры тела.

Методика ЛФК при холецистите
Средства ЛФК:  общеразвивающие упражнения и упражнения для формирования основных двигательных навыков в соответствии с возрастом (позволяют решать общетерапевтические задачи по нормализации эмоциональной сферы, повышение защитных сил организма, восстановление адаптации к физическим нагрузкам); упражнения, способствующие дренажа (из исходных положений на левом боку, стоя в упоре на коленях и руках, лежа на спине, на правом боку), с постепенным применением упражнений для больших мышечных групп и положений сидя и стоя, при ходьбе;  дыхательные упражнения (влияют на внутрибрюшное давление за счет движений диафрагмы; способствуют улучшению кровоснабжения и кровотока в желчевыводящей системе, нормализации функции внешнего дыхания);  упражнения для мышц брюшного пресса (предоставляют возможность постепенного восстановления тонуса этих мышц, создают условия для формирования правильных анатомических взаимоотношений в брюшной полости; способствуют ослаблению и ликвидации воспалительных изменений благодаря улучшению кровоснабжение желчного пузыря, протоков и кровообращения в целом; нормализуют моторику желудочно-кишечного тракта);  игровые элементы, игры средней и малой подвижности способствуют улучшению и нормализации эмоционального тонуса;  упражнения на расслабление. Не рекомендованы упражнения с натуживанием, приводящие к резким колебаниям внутрибрюшного давления. Продолжительность занятий с 25 минут постепенно доводят до привычной с одновременным использованием различных приемов увеличения нагрузки (добавляют обременения и сопротивление). Улучшение и нормализация эмоционального тонуса больных может быть достигнута за счет игровых элементов, приборов и снарядов, а также при включении в структуру занятий игр средней и малой подвижности. Желчнокаменная болезнь — заболевание, связанное с образованием камней в желчном пузыре. Иногда эти камни имеют размер песчинки, а иногда — яйца голубя. В детском возрасте встречается редко. Основные причины возникновения желчнокаменной болезни: 1. генетическая предрасположенность; 2. употребление пищи, богатой холестерином (например, печень, яйца и т. д.); 3. обменные и эндокринные нарушения, заболевания и пороки желчных протоков, дискинезии; 4. нарушение нормального состава желчи (в частности, снижение содержания желчных кислот, липидного компонента и т.п.). Симптомы — сильные боли. В правом подреберье возникает боль (терзающего, режущего характера), отдает в правое плечо, лопатку, шею. Приступы боли могут быть как кратковременными, так и длительными (до нескольких часов), а также могут повторяться несколько раз в день. Лечебная физическая культура проводится в период между приступами согласно предназначенного двигательного режима и индивидуальных особенностей развития двигательных навыков. В занятия включаются:
 общеразвивающие упражнения;  подвижные игры;  упражнения в расслаблении;  упражнения для мышц брюшного пресса;  дыхательные упражнения.