VII Открытая Международная научно-исследовательская конференция старшеклассников и студентов «Образование. Наука. Профессия»
Секция:
Медицина
Микрофлора ротовой полости и ее влияние на состояние зубов
Автор работы: Видманова Валерия Сергеевна, ученица ГБОУ гимназии «ОЦ»Гармония» Научный руководитель: Леньшина Валентина Ивановна, учитель биологии г. Отрадный 2013

Содержание
1. Введение………………………………………………………………………………….3 2. Основная часть…………………………………………………………………………...4 1. Микрофлора ротовой полости: состав, деятельность………………………….. 1.2 Кариес…………………………………………………………………………6 2. Профилактика кариеса: 2.1 История профилактики заболеваний зубов………………………...………7 2.2 Методы профилактики основных стоматологических заболеваний……...8 2.3 Обучение правилам рационального питания………………………………9 2.4 Индивидуальная гигиена полости рта………………………………………9 2.5 Гигиена полости рта детей и подростков…………………………………11 3. Заключение……………………………………………………………………………...13 4. Приложения……………………………………………………………………………..14 5. Список использованной литературы…………………………………………………18

Введение
Настоящий век нано технологий и космических скоростей многое изменил в современном человеке. Но его улыбка по-прежнему остается яркой эмоцией, средством общения, источником жизненного тонуса и хорошего настроения. С картин известных мастеров, с обложек глянцевых журналов и рекламных плакатов нам улыбаются успешные бизнесмены и политики, спортсмены и актеры. В XXI веке улыбка стала залогом жизненного успеха и социального благополучия. Но красота нашей улыбки напрямую зависит от состояния ротовой полости. Сейчас существует великое множество препаратов, в том числе и зубных паст, ополаскивателей, зубных нитей для поддержания правильного микробаланса ротовой полости, нормальное состояние которой очень важно для здоровья зубов и, как следствие, всего организма. Нездоровые зубы вызывают и поддерживают заболевания почек, сердца, суставов, желудка. Исчезает свежесть дыхания, нарушается микрофлора и кислотно – щелочной баланс полости рта. Свою дальнейшую жизнь я очень хочу связать со стоматологией, и эта тема показалась мне необычайно интересной и актуальной. Ведь последние данные опросов населения показывают, что кариесом заболевает все больше и больше человек, а кариес – это заболевание, являющееся следствием нарушения состава микрофлоры ротовой полости. Кариес называют заболеванием века наряду с сердечно-сосудистыми заболеваниями и онкологией. Целью моей работы является изучение влияния нарушения микрофлоры ротовой полости на состояния зубов и их заболевания Задачи. Исходя из целей, были поставлены следующие задачи: 1) Изучить теоретический материал по данной проблеме; 2) Провести сбор и статистическую обработку данных по уровню заболеваемости кариесом населения в возрасте от 5 до 25 лет в г. Отрадном; 3) Изучить химический состав микрофлоры ротовой полости и выявить причины возникновения кариеса на основе полученных материалов; 4) Разработать рекомендации по профилактике кариеса на основе данных п. 3 Я считаю, что каждый современный человек обязан не только знать элементарные правила личной гигиены (а особенно – гигиены полости рта), но и уметь ими правильно и своевременно пользоваться. Поэтому я считаю необходимым и необычайно важным пунктом своей работы так же раздел о профилактике кариеса.

Основная часть.

1. Микрофлора ротовой полости: состав, деятельность.
Ротовая полость состоит из преддверия рта — пространства, ограниченного губами и щеками с одной стороны и зубами и деснами — с другой, и из собственно ротовой полости, сверху образованной твердым и мягким нёбом, внизу — дном, а спереди и снаружи — зубами и деснами. Большая ее часть занята языком. В ротовую полость открываются протоки околоушных, подчелюстных и подъязычных слюнных желез. Микрофлора полости рта в норме представлена различными видами микроорганизмов и находится в состоянии слабощелочного баланса. Микрофлора ротовой полости делится на резистентную (полезную) и транзитную (патогенную). Резистентная микрофлора постоянно присутствует в ротовой полости, а транзитная развивается на фоне ослабления иммунитета. Нарушение баланса этих микроорганизмов, как в желудочно-кишечном тракте, так и в ротовой полости может быть вызвано применением антибиотиков и местных дезинфекторов, которые являются губительными как для транзитной, так и для полезной микрофлоры. Подробный состав микрофлоры полости рта изложен в таблице 1 (см. «Приложение»). Во рту присутствует более 500 разновидностей микробов, которые формируют в нем биопленку. Под воздействием тока слюны происходит их вытеснение с поверхности зубов и слизистой оболочки. С одной стороны, человек приспособлен к этой постоянной микрофлоре, имеет защитные механизмы и невосприимчив к ней, а с другой, она приспосабливается к условиям полости рта. Видовой состав микрофлоры полости рта в норме довольно постоянен и стабилен. Однако количество микроорганизмов значительно изменяется. Состав микрофлоры зависит от слюноотделения, консистенции и характера пищи, а также от гигиенического содержания полости рта, состояния тканей и органов полости рта и наличия соматических заболеваний. Обитающие во рту бифидо и лактобактерии, относящиеся к полезным, не дают развиваться болезнетворной микрофлоре. Поэтому при уменьшении их количества в составе микрофлоры рта начинают более интенсивно размножаться болезнетворные бактерии. Кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, появление налета на зубах и на языке могут быть проявлениями дисбактериоза полости рта. Нужно обеспечить условия для существования и воспроизводства полезным бактериям - для лечения кровоточивости десен и для профилактики других стоматологических заболеваний. Среди постоянных микроорганизмов ротовой полости встречаются бактерии, грибки,
простейшие, вирусы и др. Чаще всего преобладают анаэробы (стрептококк, молочнокислые бактерии, фузобактерии, спирохеты, актиномицеты и др.) Стрептококки являются основными обитателями полости рта. В 1 мл слюны содержится до 108—109 стрептококков. Обладая значительной ферментативной активностью, стрептококки сбраживают углеводы по типу молочнокислого брожения с образованием значительного количества молочной кислоты и некоторых других органических кислот. Кислоты, образующиеся в результате их ферментативной активности, подавляют рост некоторых гнилостных микроорганизмов, попадающих в полость рта из внешней среды. В зубном налете и на деснах здоровых людей присутствуют также стафилококки. Палочковидные лактобактерии в определенном количестве постоянно вегетируют в здоровой полости рта. В связи с образованием большого количества молочной кислоты в процессе жизнедеятельности лактобактерии, они задерживают рост других микроорганизмов: стафилококков, киаючной, брюшнотифозных и дизентерийных палочек. Количество лактобактерии в полости рта при кариесе зубов значительно возрастает в зависимости от величины кариозных поражений. Актиномицеты, или лучистые грибы, почти всегда присутствуют в полости рта здорового человека. Внешне они сходны с нитевидными грибами, поскольку состоят из тонких ветвящихся нитей (гифов), которые, переплетаясь, образуют видимый глазом мицелий. Также в полости рта здоровых людей встречаются дрожжеподобные грибы рода Candida. Дрожжеподобные грибы, интенсивно размножаясь, могут вызвать в организме дисбактериоз, кандидоз или местное поражение полости рта (молочницу). Спирохеты заселяют ротовую полость с момента прорезывания молочных зубов у ребенка и с того времени становятся постоянными обитателями полости рта. Число микробов в полости рта непостоянно. Это зависит от гигиены полости рта, курения, характера профессиональной деятельности и ряда других причин. Увеличению числа микроорганизмов способствуют кариес, патология зубодесневых карманов, некачественная установка коронок, несъемных протезов. У здорового человека постоянная микрофлора выполняет функцию биологического барьера. Она препятствует размножению патогенных микроорганизмов, поступающих из внешней среды. Также постоянная микрофлора участвует в самоочищении полости рта и служит стимулятором местного иммунитета. Непостоянная микрофлора встречается лишь незначительно и в короткие периоды времени. Длительному существованию микробной флоры препятствует местный иммунный фактор. Нормальная микрофлора полости рта достаточно устойчива к действию антибактериальных факторов ротовой жидкости. Вместе с тем она сама участвует в
защите макроорганизма от микроорганизмов, поступающих извне.
1.2 Кариес
В настоящее время возникновение кариеса зубов связывают с локальным изменением pH на поверхности зуба под зубнымналётом вследствие брожения (гликолиза) углеводов, осуществляемого микроорганизмами, и образования органических кислот. Кариес — очень распространённое заболевание. В детском возрасте оно занимает первое место среди хронических заболеваний и встречается в 5-8 раз чаще, чем заболевание, занимающее второе место по распространённости, — бронхиальная астма . По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы. Проблема кариеса актуальна с древнейших времен и по наши дни, причем от данного заболевания страдает не только взрослое население, но и дети. Проведенная нами статистическая обработка данных стоматологической клиники «Профи» наглядно демонстрирует это (см. Таблицу 2, «Приложение»). Так же, на основе полученных данных нами был разработан график распространенности кариеса в городе Отрадном в разных возрастных категориях (см. Рисунок 1, «Приложение»). Процесс возникновения кариеса начинается с того момента, когда эмаль на поверхности зуба становится деминерализованной вследствие выхода из эмали ионов кальция и фтора. Разрушение распространяется на более мягкую, чувствительную часть зуба - дентин, расположенный под эмалью, и тогда ослабленная эмаль спадает и образуется кариозная полость. Этот процесс постепенно разрушает зуб. Одной из причин возникновения кариеса является действие на зубную эмаль органических кислот. Кислоты являются побочным продуктом метаболизма пищевых углеводов, в первую очередь сахаров, и образуются в результате жизнедеятельности бактерий, находящихся в зубном налёте, покрывающем поверхность зуба. Зубной налёт удерживает кислоту у поверхности зуба и препятствует нейтрализующему действию слюны, тем самым способствует возникновению кариеса. Исходя из вышесказанного следует, что заболевание зубов не является неизбежным явлением, оно может быть значительно снижено путём грамотно организованного просвящения населения по вопросам гигиены ротовой полости и выработке правильных навыков ухода за ротовой полостью и приёма пищи.

2. Профилактика кариеса

2.1 История профилактики заболеваний зубов
Во все времена люди понимали, что главной профилактикой любых болезней зубов является тщательный уход за полостью рта. Именно поэтому много тысячелетий назад начали появляться первые предметы, целью создания которых была гигиена полости рта. В Древнем Египте и Этрурии люди счищали с поверхности зубов налет специальными веточками. Именно их можно назвать первыми средствами зубной гигиены. Также древние люди пользовались золотыми зубочистками (одна из них найдена в Шумере, ее происхождение — 3000 год до нашей эры), а также счищали налет тканью, намотанной на палец. Позднее, во 2 тысячелетии до нашей эры, люди начали применять для гигиены полости рта зубные порошки. Тогда они делались из измельченной пемзы и кислоты. В Древней Греции белоснежные зубы были признаком красоты и тщательного ухода за собой. Позже, когда Греция вошла в состав Древнего Рима, греки стали чистить зубы тальком, гипсом, измельченными кораллами и ржавчиной. В Древнем Риме было множество рецептов ухода за зубами, в том числе рецепт от черных пятен на эмали зубов, согласно которому надо было использовать для чистки порошок лепестков роз, мирр и дубильный орех, а затем молодое вино. Широко применялись зубочистки из слоновой кости, дерева, гусиного пера, золота, серебра, бронзы. В раннем средневековье стали появляться новые приспособления для чистки зубов и удаления зубного камня. Это была эпоха, когда зубы чистили порошком из сожженных улиток или оленьих рогов, а также солью или морской пенкой. Для профилактики стоматологических заболеваний использовались смеси из граната, маслин и других продуктов, которыми необходимо было регулярно полоскать рот. Зубной камень удаляли с поверхности зубов при помощи азотной кислоты и хирургических инструментов. В то же время профилактика зубных болезней применялась и на востоке. В Японии зубы чистили каждый раз после еды веточками, размоченными в воде. Позже для этого служили зубные щетки из веточек ивы. При этом женщины чистили зубы очень мягкими щетками, которые не повреждали поверхность их зубов, окрашенную по традиции в черный цвет. В начале 16 века в Европе вышла «Малая медицинская книга о всех видах заболеваний и немощей зубов» — первое издание, полностью посвященное проблемам зубов. Тогда приспособления для чистки зубов, в том числе зубочистки, приобрели такое значение, что вошли в официальный перечень предметов, всегда нужных для королевы. В 18 веке самым популярным веществом для чистки зубов в Европе стала соль, которую позже заменил мел, так как на зубах после чистки солью микроскоп Левенгука обнаружил микробы.
Книга П. Фошара «Хирург-стоматолог, или Трактат о зубах» (1728 год) стала первым научным трудом по данной теме. И именно после появления этой книги, где четко описаны правила гигиены полости рта, среди населения стали популярными зубные щетки. Тогда они делались из натуральной щетины. В 19 веке в привычку европейцев и россиян вошло пользование зубным порошком, состав которого базировался на меле и карбонате магния. Для усиления целебных свойств в его состав включались растертые в порошок листья и плоды шалфея, корицы и других полезных растений. Потом эти ингредиенты были заменены эфирными маслами. В истории цивилизации был также момент, когда зубы чистили «зубным мылом», в состав которого входили ядровое мыло, мята и мел. Пользоваться таким кусковым мылом и зубной щеткой было весьма удобно, но его применение не очень хорошо сказывалось на состоянии десен. И вот, наконец, в конце 19 века появился первый тюбик зубной пасты, так хорошо известный нам — жителям 21 века. Первой компанией, создавшей тюбик с пастой, стала фирма «Colgate», а во всеобщее пользование тюбики с зубной пастой вошли в 30-е годы 20 века. Зубной порошок постепенно уступил свое место на рынке средств зубной гигиены, так как был не настолько вкусным и удобным. 20 век сыграл немалую роль в развитии средств профилактики зубных заболеваний. Благодаря открытиям, сделанным в 20 веке, в большинство зубных паст сегодня входит фтор — элемент, помогающий защитить зубы от кариеса, — а также огромное множество других компонентов, которые оказывают благотворное воздействие на зубы и десны. Сегодня каждый может подобрать средства профилактики заболеваний зубов на свой вкус или по рекомендации стоматолога.
2.2 Методы профилактики основных стоматологических заболеваний
Основными методами профилактики являются:  стоматологическое просвещение населения;  обучение правилам рационального питания;  обучение правилам гигиенического ухода за полостью рта;  эндогенное использование препаратов фтора;  применение средств местной профилактики;  вторичная профилактика (санация полости рта).
2.3 Обучение правилам рационального питания
Питание может влиять на ткани зубов двумя путями: во-первых, во время формирования зуба перед прорезыванием и, во-вторых, после прорезывания.
Для формирования резистентных к кариесу зубов одним из главных условий является полноценное в качественном и количественном отношении питание беременной женщины, включающее молочные продукты, минеральные вещества, витамины, овощи, фрукты. Большое значение имеет питание в первый год жизни ребенка, когда идет закладка и развитие постоянных зубов. Возникновению и прогрессированию кариеса зубов у населения способствуют следующие особенности питания:  высокое содержание в пищи легко ферментируемых углеводов, особенно сахара;  увеличение частоты приема пищи;  уменьшение употребления пищи, требующей интенсивного жевания, которое приводит к повышению тока слюны и «естественному очищению полости рта»;  уменьшение потребления пищи, способствующей ингибированию кариесу зубов. Отрицательно и очень разрушающе на зубы влияет слишком горячие и холодные напитки и пища, а особенно их совмещение (порция холодного мороженого после чашечки горячего кофе). Для здоровья зубов полезными являются продукты с большим содержанием фтора (черный чай, красная рыба), витамином В (шпинат, цветная капуста, картофель, морковь, орехи), D (скумбрия, грибы, орехи), С (смородина, яблоки, шиповник), фосфором (рыба, яйца, говядина), железом (гречневая крупа, фасоль, печень), кальцием (соя, кунжут, молочные продукты).
2.4 Индивидуальная гигена полости рта
Индивидуальная гигиена предусматривает тщательное и регулярное удаление зубных отложений с поверхностей зубов и десен самим пациентом с помощью различных средств гигиены. Существует много методов чистки зубов. Один из них – стандартный метод чистки зубов Пахомова Г.Н. Он заключается в следующем: чистку зубов начинают с участка в области верхних правых жевательных зубов, последовательно переходя от сегмента к сегменту. В таком же порядке проводят чистку зубов на нижней челюсти. При очищении вестибулярных и оральных поверхностей моляров и премоляров зубную щетку располагают под углом в 450 градусов к зубу и производят очищающие движения от десны к зубу. Жевательные поверхности зубов очищают горизонтальными движениями. При чистке оральной поверхности ручку щетки располагают перпендикулярно к окклюзионной плоскости зубов. Заканчивают чистку круговыми движениями.
Основным инструментом для чистки зубов является зубная щетка. Существует 5 степеней жесткости зубных щеток: очень жесткие, жесткие, средние, мягкие, очень мягкие. Наиболее широко применяются щетки средней степени жест-кости. Зубочистки предназначены для удаления остатков пищи из межзубных промежутков и зубного налета с боковых поверхностей зубов. Зубные нити предназначены для тщательного удаления зубного налета и остатков пищи с труднодоступных для щетки мест. Зубные пасты должны хорошо удалять мягкий зубной налет, остатки пищи; быть приятными на вкус, обладать хорошими дезодорирующим и освежающим действием и не иметь побочных эффектов: местнораздражающего и аллергизирующего. Основными компонентами зубных паст является абразивные, гелеобразующие и пенообразующие вещества, отдушки, красители. Самым массовым лечебно-профилактическим средством являются фторсодержащие зубные пасты. Поступление фторида в эмаль зубов увеличивает ее резистивность к кислотной деминерализации за счет образования более устойчивых к растворению структур. Зубные пасты, содержащие в своем составе фосфаты камня, натрия, глицерофосфаты кальция и натрия, глюконат кальция, окись цинка, обладают выраженным противокариозным действием. В последнее время широко используют лечебно- профилактические зубные пасты, в состав которых входят несколько лекарственных растений (шалфей, мята перечная, ромашка, эхинация и др.). Жевательная резинка – средство, позволяющее улучшить гигиеническое состояние полости рта за счет увеличения количества слюны и скорости слюноотделения, что способствует очищению поверхности зуба и нейтрализации органических кислот, выделяемых бактериями зубного налета. Зубные эликсиры предназначены для ополаскивания полости рта. Они улучшают очищение поверхностей зубов, предупреждают образование зубного налета, дезодорируют полость рта.
2.5 Гигиена полости рта детей и подростков
Необходимо очищать полость рта маленького ребёнка после каждого приёма пищи. Для этого рекомендуется давать ребёнку кипячёную воду, а так же очищать полость рта мягкой марлевой салфеткой или ватным тампоном, смоченным в тёплой кипячёной воде. После прорезывания первого молочного зуба необходимо приступать к применению детских зубных щеток. Гигиена полости рта у детей с применением зубных паст рекомендуется с
2-х летнего возраста. В этот период родители сами очищают полость рта ребёнка, желательно в форме игры, формируя и поощряя при этом самостоятельные действия детей. Основные требования к зубным пастам для детей младшего возраста, с двух до шести лет:
1.
Низкое содержание фтора или его отсутствие. Содержание фтора обязательно указывается на упаковке. Для детских зубных паст рекомендуется концентрация ионов фтора 200-500 ч/млн, что соответствует 0,15-0,38% монофторфосфата и 0,04-0,11% фторида натрия. Количество вводимого в состав зубных паст фтора ограничивается тем, что дети непроизвольно проглатывают до 70% зубной пасты. Избыточное поступление фтора в организм в этом возрастном периоде приводит к флюорозу. Это специфическое поражение эмали, проявляющееся в изменении цвета зубов, при тяжелых формах флюороза эмаль становится хрупкой, могут образовываться обширные и глубокие дефекты - эрозии, что приводит к стираемости и постепенному разрушению зубов.
2.
Низкая абразивность. Абразивность характеризует и стирающее воздействие зубной пасты в отношении твёрдых тканей зуба. Разработана шкала абразивности на 100 единиц. Единицей измерения принято считать RDA (radioactive dentin abrasion). Необходима низкая абразивность паст для этой возрастной категории, т.к. эмаль молочных зубов тонкая и нежная, применение зубных паст с повышенной абразивностью может привести к преждевременной стираемости зубов. В детских зубных пастах RDA должно быть около 50. Однако только некоторые импортные производители указывают RDA на детских зубных пастах. Общепринятым для импортных и отечественных производителей является словесное указание соответствия необходимым характеристикам.
3.
Привлекательный внешний вид, удобная и безопасная для ребёнка упаковка. Для более эффективной защиты от кариеса в зубные пасты для детей часто вводят компоненты, в норме входящие в состав твердых тканей зубов. Это кальций и фосфор. Более активными считаются вещества, содержащие одновременно ионы Ca и P. К ним относятся глицерофосфат Ca, дигидрат дикальцийфосфат Ca, синтетический годроксиапатит. Максимальная защита от кариеса детей младшего возраста: Сочетание кальция, фосфора и фтора в лечебно-профилактических зубных пастах создаёт условия для максимальной защиты от кариеса детей в этом возрастном периоде.
Период жизни ребёнка с 2 до 6 лет характеризуется бурным ростом всего организма, активным взаимодействием с окружающим миром. В период бурного роста ребёнка существует повышенная потребность организма в витаминах. Недостаток витаминов отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки полости рта. При авитаминозах развивается сухость слизистой оболочки губ, появляются трещины в углах рта, снижаются защитные факторы. Всё это приводит к возникновению и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта и дёсен. Поэтому в профилактических целях в зубные пасты вводятся витамины, чаще всего используются витамины А, Е, группы В. Приучив ребёнка к правильной и регулярной гигиене полости рта, вы поможете своим детям сохранить зубы здоровыми, и лечить кариес у детей не потребуется.
Заключение
Современный ритм жизни, плохая экология, неправильное питание и множество других факторов губительно влияют на наше здоровье, так или иначе воздействуя на отдельные органы или системы органов в целом. Ротовую полость можно назвать одной из самых
важных отделов: выполняя сразу несколько функций, она имеет очень сложный состав групп микроорганизмов. Любое нарушение кислотного баланса ротовой полости, а так же неправильная гигиена ведут к развитию стоматологических заболеваний. В результате выполненной работы, которая включала в себя не только знакомство с теоретическим материалом, но и сбор статистических данных, мы пришли к неутешительным выводам: заболеваемость кариесом растет. Происходит это вследствие неполного ознакомления населения с методами гигиены полости рта, которая необычайно важна для профилактики заболеваний. Поддержание нормальной микрофлоры полости рта несет огромное значение для здоровья человека, ведь любое нарушение соотношения микроорганизмов в ее составе приводит к повышению риска возникновения неприятных заболеваний зубов и десен.
Приложение
Таблица 1. Микробная флора в полости рта в норме Микроорганизмы В слюне Частота обнаружения в Частота Количество в 1 мл
обнаружения, % зубодесневых камнях, %
Резидентная флора
1. Аэробы и факуль- тативные анаэробы: 1. S. mutans 100 1,5x10 5 100 2. S. salivarius 100 10 7 100 3. S. mitis 100 10 6 -10 8 100 4. Сапрофитные нейссерии 100 10 5 -10 7 + + 5. Лактобактерии 90 10 3 -10 4 + 6. Стафилококки 80 10 3 -10 4 + + 7. Дифтероиды 80 Не определено + 8. Гемофилы 60 Не определено 0 9. Пневмококки 60 Не определено Не определено 10. Другие кокки 30 10 2 -10 4 + + 11. Сапрофитные Микобактерии + + Не определено + + 12. Тетракокки + + Не определено + + 13. Дрожжеподобные грибы 50 10 2 -10 3 + 14. Микоплазмы 50 10 2 -10 3 Не определено
2.
Облигатные анаэробы: 1. Вейллонеллы 100 10 6 -10 8 + 2. Анаэробные стрептококки (пептострептококки)100 100 Не определено 100 3. Бактероиды 100 Не определено 100 4. Фузобактерии 75 10 2 -10 3 100 5. Нитевидные бактерии 100 10 2 -10 4 100 6. Актиномицеты и анаэробные дифтероиды 100 Не определено + + 7. Спириллы и вибрионы + + Не определено + + 8. Спирохеты (сапрофитные боррелии, трепонемы и лептоспиры) + Не определено 100
3.
Простейшие:
1. Entamoeba gingivalis 0 0 45 2. Trichomonas elongate 0 0 25
Непостоянная флора

1.
Аэробы и факультативные анаэробы: Грамотрицательные палочки: 1. Klebsiella 15 10-10 2 0 2. Escherichia 2 10-10 2 ± 3. Aerobacter 3 10-10 2 0 4. Pseudomonas ± Не определено 0 5. Proteus ± Не определено 0 6. Alkaligenes + Не определено 0 7. Бациллы + Не определено 0
2.
Облигатные анаэробы: Клостридии: 1. Clostridium putridium ± Не определено 0 2. Clostridium perfringens ± Не определено 0 Таблица 2. Статистические данные о развитии кариеса в городе Отрадном по данным клиники «Профи» Месяц Обратились на прием Дети до 5 лет До 10 лет До 15 лет Взрослые От 25 лет дети взрослы е всего кариес % всего кариес % всего кариес % всего кариес % октябрь 56 61 27 16 59,2 19 17 89, 5 10 8 80 61 49 80, 3 ноябрь 43 71 19 6 31,7 18 12 66, 7 6 4 66, 7 71 50 70, 5 декабрь 39 64 23 16 69,5 33 26 78, 7 59 38 64, 4 82 69 84, 1 январь 61 58 18 12 66,6 47 38 80, 8 29 21 72, 4 71 57 80, 2 февраль 59 73 16 9 56,2 61 47 77, 0 25 18 72, 0 74 67 90, 5 март 85 45 22 16 72,7 49 34 69, 27 19 70, 76 59 77,
3 3 6 ИТОГО 343 372 125 75 60,0 266 186 70, 0 250 176 70, 4 461 394 85, 4 Выявлено с кариесом % 68, 1 85,4 60,0 70, 0 70, 4 85, 4 Здоровые % 31, 9 14,6 40,0 30, 0 29, 6 14, 6 Рисунок 1. График распространенности кариеса в г. Отрадном в различных возрастных группах До 5 лет до 10 лет до 15 лет старше 25 лет 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90

Список использованной литературы
1. Е.Г. Зеленова «Микрофлора полости рта: норма и патология». Изд-во НГМА, Нижний Новгород 2004 2. Р. Дж. Ламонт «Микробиология и иммунология для стоматологов». Американская ассоциация стоматологов, 2006 3. Г. Н. Пахомов «Первичная профилактика в стоматологии». Изд-во «Медицина», 1982 4. Э. М. Кузьмина «Профилактика стоматологических заболеваний». Изд-во «Тонга- принт», 2006 5. А.Ю. Томников, В.И. Корженевич «Микрофлора полости рта». Саратовский государственный медицинский университет, 1996